Лаборатория Interlab +380 96 60 20 169

Адрес:

Украина, г. Харьков

Условно-съемные протезы

Условно-съёмные зубные протезы

Условно-съемный протез на имплантах – это конструкция которая используется для лечения пациентов, , у которых имеется многократное отсутствие зубов или же абсолютная адентия. Условно -сьёмные  зубные протезы представляют  из себя протяженный мостовидный протез, который можно снять на короткое время для проведения личной гигиены. Эти протезы имеют замковую или же телескопическую фиксацию. Примером подобной системы является дуговой мостовидный металлокерамический протез с телескопическим креплением на имплантатах при возмещении полной потери зубов.

Принято считать, что протезирование несъёмными ортопедическими конструкциями показано при потере одного зуба, при дефектах и недостатках зубного ряда маленькой протяжённости, включенных дефектов зубного ряда. При многочисленной потере зубов и дефектах большой протяженности использование мостовидных протезов, опирающихся на зубы не оправдано в связи с функциональной зубной перегрузкой. В такой ситуации рекомендуется съёмное протезирование или имплантация.

Выделяют два основных вида крепления  условно-съемных протезов : балочный и шаровидный.

Шаровидный- представляет из себя замок в виде шарика. В протезе проделываются углубления, которые имеют идентичную форму, что и крепление на абатменте.

Балочный — подразумевает крепление балки изнутри протеза, которая защелкивается на имплантате при надевании. Подобный метод является более надежным и предпочтительным.

Преимущества

  • Простой в уходе
  • Надежно фиксируются в полости рта
  • Высокая эстетичность
  • Полное восстановление зубного ряда
  • Можно заменить на протез другого вида
  • Долгий срок службы

Недостатки

  • Требуется хирургическое вмешательство
  • Относительно высокая стоимость
  • Долгое привыкание из-за заживления десны.

Выделяют два основных вида фиксации протеза на имплантате All-on-4 и All-on-6 (4 и 6 имплантатов в кости).

All-on-4 (протез на четырех имплантатах) – суть протезирования состоит в том, что хирург устанавливает два имплантата во фронтальную зону и два по бокам на уровне 5-6 зуба, это обеспечивает надежное крепление и плотное прилегание протеза к десне.

All-on-6 (протез на шести имплантатах)- суть протезирования идентичен All-on-4, вместо четырех имплантатов ставят 6, это делается потому, что 4 имплантата иногда не могут обеспечить надежную фиксацию протеза из-за ряда причин (недостаточный обьем кости, пародонтоз, пародонтит). Еще два имплантата добавляют в область жевательных зубов, благодаря этому количество опор увеличено, а значит, нагрузка на кость будет более сбалансированной.

Бюгельные протезы

Одним из популярных видов съемного протезирования является бюгельное протезирование. Бюгельный протез — это условно-съемный протез, который восстанавливает жевательную функцию, при этом давление распределяется между оставшимися зубами и слизистой оболочкой. Бюгельные зубные протезы являются перспективными в клинике ортопедической стоматологии. Бюгельный протез состоит из: каркаса и базиса с искусственными зубами. Каркас состоит из дуги, седла и кламмеров. Каркас изготавливают из сплавов КХС (кобальтохромовые сплавы), золота, платины. Сплавы отлитые на огнеупорной модели, дают неограниченные возможности конструирования всевозможных разновидностей опорно-удерживающих приспособлений.

Выделяют три основных вида бюгельных протезов:

  • На кламмерах (по Ней) — легко снимаемые недорогие конструкции, удерживаемые на опорных зубах с помощью металлических кламмеров (крючков).
  • На аттачментах — для крепления используются специальные микрозамки, незаметные снаружи. Один элемент замка располагается в самом микропротезе, второй встраивается в опорный зуб ,покрытый коронкой. Наша лаборатория успешно практикует такие системы как Bredent, MK1, ZL-Microdent  и др. В данный вид можно отнести протезы на балках на абатментах, такая конструкция является очень выгодной , т.к. протез остается полностью обслуживаемым, конструкцию можно разобрать для профилактики гигиены и прочих других задач до уровня имплантов.
  • На телескопических коронках — фиксация осуществляется с помощью составных коронок. Съемная часть представляет собой протез с искусственными зубами с полостью изнутри, а опорная основа — первичная коронка из металла. Данный метод позволяет осуществить отличную скрытую фиксацию при малом количестве культей, требует высокой точности литья и посадки, что обеспечивает долговременное беспроблемное использование протеза.

Преимущества и недостатки съемных бюгельных протезов

Преимущества:

  • Зачастую не требует препарирования зубов
  • Не нарушает тактильную и вкусовую чувствительность
  • Быстрая адаптация
  • Не раздражает слизистую оболочку полости рта
  • Прочный
  • Можно не снимать на ночь

Недостатки:

  • Видимые элеиенты крепения на кламмерных конструкциях
  • Цена выше чем на обычный сьемный протез

Индивидуальные абатменты

Понятие индивидуальный абатмент всем известно достаточно давно,и с повсеместным распространением СADCAM систем он стал синонимом качественного протезирования на имплантах. По сравнению со стандартным абатментом использование индивидуального абатмента имеет ряд весомых преимуществ: возможность создавать любые конструктивные элементы, профиль прорезывания, значительно больший угол наклона и др.

Можем выделить основное достоинство индивидуального абатмента – исключение попадания фиксирующего цемента под десну при цементировке. Это очень важный момент.  Незаметное проникновение даже тоненькой пленки цемента между  стандартным абатментом и десной через некоторое время может вызвать периимплантит.

Из-за того что стандартный абатмент намного Уже коронки, при ее фиксации излишки цемента вдавливаются в пространство между абатментом и десной. Как следствие лечить  воспаление крайне непросто. Нередко оно приводит к потере кости вокруг импланта и самого импланта.

По методу изготовления выделяют два вида индивидуальных абатментов: цельный и гибридный (комбинированный). Цельный абатмент выпиливается из заводской премил-заготовки .Наиболее прочными и легкими сплавами являются сплавы титана. При этом сохраняется высокая точность, так как имплантная часть на заготовке создана заводом-изготовителем имплантов. Это гарантирует максимальное соответствие системе. Гибридный абатмент состоит из титанового основания (Ti-base) и вклеиваемой части (диоксид циркония,КХС,peek). Титановое основание также изготавливается в заводских условиях.

Такой абатмент представляет собой полноценную анатомичную культю зуба, будто обычный зуб обработали под коронку. Прилегания к десне , которое получаем  в результате, в принципе невозможно достичь со стандартным абатментом. Соответственно, выбор в пользу использования индивидуальных абатментов очевиден.

Временные коронки

В данной статье отметим важность использования этапа временного протезирования перед фиксацией основноных постоянных конструкций.

Временные реставрации часто игнорируются как важная часть лечения, и рассматриваются в виде временного решения между получением оттиска и фиксацией окончательных реставраций. Это связано либо с экономией средств, либо с низкими требованиями к конечному результату протезирования, чтобы с чем-то просто отпустить пациента. Отдельно хочется подчеркнуть важность протезирования временными конструкциями на имплантах .Не сформированный профиль прорезывания временными коронками или абатментами, так называемый овоид, не даст при изготовлении постоянных работ создать эффект естественных зубов, соответственно, пациент не получит то, за чем обратился в клинику, а лишь восстановит жевательную функцию.

Всё чаще появляются более сложные клинические случаи, в которых необходимость и важность высококачественных временных реставраций становится существенной. Они дают возможность стоматологу следить за процессом лечения и позволяют проводить отдельные процедуры и этапы лечения. Это облегчает процесс , и позволяет проводить его небольшими этапами. В сложных клинических случаях пренебрежение временными реставрациями может привести к выходу ситуации из под контроля, добавить лишний стресс врачу и пациенту, и, в конечном итоге,привести к преждевременному выходу из строя окончательных реставраций.